psychologie

Placebo werkt even goed als antipsychotica voor agressie bij intellectueel gehandicapten

Een nieuwe Britse studie vond dat placebo even effectief was bij de behandeling van agressief uitdagend gedrag bij verstandelijk gehandicapte patiënten als antipsychotica en de onderzoekers adviseerden antipsychotica niet langer als een aanvaardbare routinebehandeling voor deze groep te beschouwen.
De studie is gepubliceerd in The Lancet van 5 januari en is het werk van Peter Tyrer, hoogleraar Community Psychiatry Division of Neurosciences and Mental Health, bij de afdeling Psychological Medicine, Imperial College, London, UK, en collega's.
Antipsychotica worden vaak gebruikt voor de behandeling van volwassenen met een verstandelijke beperking (met een IQ van minder dan 75) die agressief uitdagend gedrag vertonen, aldus de onderzoekers. Dit ondanks het feit dat er onvoldoende overtuigend bewijs is om dergelijke praktijken te ondersteunen.
In deze studie vergeleken Tyrer en zijn collega's de effectiviteit van het behandelen van dit gedrag met flexibele doses van een typische eerste generatie antipsychoticum, haloperidol, een atypisch tweede generatie antipsychoticum, risperidon en een placebo.
De deelnemers waren patiënten uit tien centra in Engeland en Wales, en één in Queensland, Australië. Alle 86 patiënten waren niet-psychotische volwassenen met agressief uitdagend gedrag. Ze namen deel aan een studie met de naam Neuroleptics for Agressive Challenging Behavior in Intellectual Disability.
De patiënten werden willekeurig toegewezen aan een van de drie geneesmiddelgroepen: 28 aan het haloperidol, 29 aan het risperidon en 29 aan de placebogroep.
De onderzoekers namen een reeks metingen op 4, 12 en 26 weken na de start van de behandeling. De metingen werden gedaan via een telefonisch interview met de verzorgers van de patiënten. Ze omvatten: klinische beoordelingen van agressie en afwijkend gedrag, kwaliteit van leven, nadelige effecten van de behandeling, verzorgerstimulatie (hoe de verzorger zich voelde voor de zorg voor hun patiënt), verzorgerlast en kosten.
De verandering in agressie na 4 weken behandeling was de belangrijkste uitkomstmaat, gebaseerd op een schaal genaamd de gemodificeerde open agressieschaal (MOAS).
De resultaten toonden aan dat:

  • 80 procent van de patiënten bleef bij ten minste 80 procent van de behandeling (therapietrouw).

  • Agressie, gemeten aan de hand van de MOAS-schaal, daalde significant in alle drie de groepen in week 4.

  • De grootste daling was in de placebogroep, die een mediane MOAS-afname van 79 procent ten opzichte van de uitgangswaarde liet zien.

  • Dit in vergelijking met 58 procent voor risperidon en 65 procent voor haloperidol.

  • Er waren geen belangrijke verschillen tussen de behandelingen, inclusief bijwerkingen.

  • Antwoorden voor patiënten in de placebogroep waren op geen enkel moment slechter dan de antwoorden voor patiënten in beide geneesmiddelengroepen.

De studie concludeerde dat:
"Antipsychotica zouden niet langer moeten worden beschouwd als een acceptabele routinebehandeling voor agressief uitdagend gedrag bij mensen met een verstandelijke beperking."
Een begeleidend redactioneel ondersteunde de conclusie van Tyrer en collega's, dat de praktijk zou moeten eindigen, vooral bij het routinematig geven van medicijnen aan kinderen. Maar hoewel het "een waardig doel" was, zal het in de praktijk niet eenvoudig zijn, schreef Johnny L Matson en Jonathan Wilkins van de Louisiana State University.
De onderzoekers zeiden echter dat er nog steeds plaats is voor dergelijke medicijnen in bepaalde omstandigheden en groepen. Ze kunnen bijvoorbeeld geschikt zijn voor het behandelen van autistisch gedrag bij kinderen of als de medicijnen worden gegeven in een noodgeval, kan het nodig zijn om door te gaan met hen om verder agressief gedrag te voorkomen.
"Risperidon, haloperidol en placebo bij de behandeling van agressief uitdagend gedrag bij patiënten met een verstandelijke beperking: een gerandomiseerde gecontroleerde trial."
Peter Tyrer, Patricia C Oliver-Africano, Zed Ahmed, Nick Bouras, Sherva Cooray, Shoumitro Deb, Declan Murphy, Monica Hare, Michael Meade, Ben Reece, Kofi Kramo, Sabyasachi Bhaumik, David Harley, Adrienne Regan, David Thomas, Bharti Rao, Bernard North, Joseph Eliahoo, Shamshad Karatela, Anju Soni, Mike Crawford.
The Lancet, Vol. 371, Issue 9606, 5 januari 2008, pagina's 57-63.
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60072-0
Klik hier voor Abstract.
"Antipsychotica voor agressie bij verstandelijke handicaps."
Johnny L Matson, Jonathan Wilkins.
The Lancet, Vol. 371, Issue 9606, 5 januari 2008, pagina's 9-10.
Klik hier voor de volledige tekst van het artikel (alleen abonnees).
Geschreven door: Catharine Paddock

Editor'S Choice

Categorie psychologie, Interessante Artikelen

Uw relaties kunnen worden beïnvloed door uw weergave van persoonlijke doelen - psychologie
psychologie

Uw relaties kunnen worden beïnvloed door uw weergave van persoonlijke doelen

Hoe u denkt over uw doelen - of het nu om uzelf te verbeteren of om beter te doen dan anderen - kan van invloed zijn op het behalen van die doelen. Verschillende soorten doelen kunnen ook verschillende effecten hebben op je relaties met mensen om je heen, volgens de auteurs van een paper gepubliceerd in Current Directions in Psychological Science , een tijdschrift van de Association for Psychological Science
Nieuws
Dame in het rood, doe mijn man af! - psychologie
psychologie

Dame in het rood, doe mijn man af!

De kleur rood vertegenwoordigt verschillende betekenissen voor verschillende mensen en culturen. In de Chinese cultuur symboliseert rood geluk en wordt er van gedacht dat het kwaad afweert, vandaar de reden waarom je vaak rode voordeuren vindt in China. In de Amerikaanse cultuur betekent rood echter gewoonlijk seks en seksuele openheid
Nieuws
Wil je een goede vriend zijn?  Sluit je ogen en luister - psychologie
psychologie

Wil je een goede vriend zijn? Sluit je ogen en luister

Nieuw onderzoek suggereert dat alleen luisteren naar iemand die praat, terwijl hij er niet eens naar kijkt, de 'empathische nauwkeurigheid' zou kunnen vergroten. Om emoties beter te herkennen, sluit je je ogen en luister je. De nieuwe studie werd uitgevoerd door Michael Kraus, Ph.D., van Yale University in New Haven, CT
Nieuws
De laatste is het beste - psychologie
psychologie

De laatste is het beste

Wetende dat iets voor de laatste keer zal gebeuren, wordt echt met meer plezier en genegenheid geaccepteerd, rapporteren onderzoekers van de University of Michigan in Psychological Science . Bijvoorbeeld, die laatste kus voordat de soldaat ten oorlog trekt, doet ons echt die persoon met meer genegenheid en plezier aanzien dan de dag ervoor
Nieuws