medicare / medicaid

Medicare zal niet betalen voor ziekenhuisfouten en -infecties, nieuwe regel

Vanaf 2009 zal Medicare, het ziekteverzekeringsprogramma van de Amerikaanse overheid voor oudere en gehandicapte Amerikanen, de kosten van "vermijdbare" aandoeningen, fouten en infecties als gevolg van een verblijf in het ziekenhuis niet dekken.
Dus bijvoorbeeld, als je op Medicare bent en je een door het ziekenhuis opgelopen infectie ophaalt terwijl je wordt behandeld voor iets dat wordt vergoed door Medicare, worden de extra kosten voor het behandelen van de ziekenhuisinfectie niet langer betaald door Medicare. In plaats daarvan wordt de rekening opgehaald door het ziekenhuis zelf, omdat de regels het ziekenhuis niet toestaan ​​het aan u in rekening te brengen.
Volgens een verklaring van de Centra voor Medicare & Medicaid Services (CMS) is de nieuwe regel onderdeel van een stap om:
"Verbeter de nauwkeurigheid van de betaling van Medicare in het kader van het prospectieve betalingssysteem voor acute ziekenhuizen in de ziekenhuizen (IPPS), terwijl ziekenhuizen extra worden gestimuleerd om zich bezig te houden met kwaliteitsverbetering."
Dat betekent dat Medicare niet zal betalen voor een operatie om voorwerpen te verwijderen die per ongeluk in de operatie zijn achtergelaten, en ook niet zal betalen voor de behandeling van patiënten die de verkeerde bloedgroep hebben gekregen in een transfusie. Maar de belangrijkste impact zal zijn op het gebied van ziekenhuisinfecties.
Ziekenhuisinfecties doden bijna 100.000 Amerikanen per jaar, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), met 2 miljoen patiënten die een behandeling nodig hebben die meer dan 25 miljard dollar per jaar kost.
Consumentenorganisaties zeggen dat de veranderingen ziekenhuizen een sterke stimulans zullen geven om dergelijke fouten te voorkomen en zo de veiligheid van patiënten tegen infecties en procedurefouten verhogen.
Lisa McGiffert, directeur van de campagne Stop Hospital Infections van de Consumentenbond, verwelkomde het nieuws:
"Elk jaar lijden miljoenen Amerikanen onnodig aan voorkombare ziekenhuisinfecties en medische fouten."
"Deze nieuwe regels zijn een goed begin voor Medicare om zijn invloed te gebruiken om ziekenhuizen te mobiliseren om de zorg te verbeteren en patiënten veilig te houden, " voegde ze eraan toe.
Volgens de Consumentenbond wordt op dit moment meer dan 60 procent van de totale nationale factuur voor de behandeling van ziekenhuisinfecties door Medicare ontvangen. En veel van deze infecties kunnen worden voorkomen als ziekenhuizen eenvoudige infectiecontroleprocedures volgen, zoals ervoor zorgen dat ziekenhuismedewerkers hun handen tussen patiënten wassen.
Het CMS zei dat de nieuwe regels mogelijk zijn vanwege bepalingen in de Deficit Reduction Act van 2005 (DRA). Reeds geïncorporeerd in veel staatsgezondheidszorgprogramma's moeten ziekenhuizen vanaf 1 oktober van dit jaar beginnen met het rapporteren over secundaire diagnoses. Vanaf het boekjaar 2009 betaalt Medicare de behandelingskosten voor deze secundaire diagnoses niet tenzij ze aanwezig waren bij opname.
De voorwaarden die niet langer worden gedekt door Medicare omvatten mediastinitis na coronaire bypassoperatie (CABG) chirurgie, bedwonden, luchtembolie, vallen, voorwerpen achterlaten in de patiënt tijdens sugery, met vasculaire katheters geassocieerde infecties en bepaalde katheter-geassocieerde urinewegen infecties.
De nieuwe regels breiden ook de lijst met publiekelijk gemelde kwaliteitsmaatregelen uit en verminderen de betaling van Medicare voor apparaten die ziekenhuizen tegen gereduceerde of geen kosten voor zichzelf vervangen.
CMS zei dat de nieuwe regels niet alleen de kwaliteit van de zorg voor Medicare-begunstigden zullen verbeteren, maar ook miljoenen belastinggeld per jaar zullen besparen. De totale Medicare-rekening is momenteel meer dan 400 miljard dollar per jaar en zal naar verwachting stijgen naarmate de babyboomers hun middelste 60er jaren bereiken.
CMS waarnemend plaatsvervangend beheerder Herb Kuhn zei dat de nieuwe regels deel uitmaken van een strategie om 'een meer actieve koper van hoogwaardige zorg voor Medicare-begunstigden' te worden.
Klik hier voor Centra voor Medicare & Medicaid Services (CMS).
Klik hier voor Medicare-site.
Geschreven door: Catharine Paddock

Editor'S Choice

Categorie medicare / medicaid, Interessante Artikelen

Kostengerelateerde medicatie Non-herhaling minder waarschijnlijk na Medicare Deel D - medicare / medicaid
medicare / medicaid

Kostengerelateerde medicatie Non-herhaling minder waarschijnlijk na Medicare Deel D

Een artikel gepubliceerd in JAMA meldt dat na de implementatie van Medicare Part D, kostengerelateerde medicatie niet-therapietrouw in totaal verbeterd kan zijn. In 2003 aanvaardde het Congres de Medicare Prescription Drug Improvement and Modernization Act om de miljoenen oudere en gehandicapte Amerikanen te helpen die onvoldoende of geen verzekering hadden voor poliklinische medicijnen
Nieuws
Medicare stuurde vorige week $ 50 miljoen aan verkeerde betalingen - medicare / medicaid
medicare / medicaid

Medicare stuurde vorige week $ 50 miljoen aan verkeerde betalingen

Vorige week stuurde Medicare $ 50 miljoen aan verkeerde betalingen naar 230.000 ontvangers. Ontvangers werden vergoed voor maandelijkse premies die ze al hadden betaald voor dekking op recept. Elke betaling heeft gemiddeld ongeveer $ 215. Ontvangers zijn waarschijnlijk verward en gealarmeerd. Het is waarschijnlijk dat velen denken dat hun receptdekking is geannuleerd
Nieuws