hiv

HIV-monitoringstrategieën voor landen met beperkte middelen

Bij HIV-positieve patiënten lijkt het meten van de functie van het immuunsysteem, in plaats van alleen symptomen, gezondheidsvoordelen te bieden in landen met een laag en middelhoog inkomen, volgens een rapport over een computergestuurd model dat op 22 september 2008 is vrijgegeven in Archives of Internal Medicine, een van de JAMA / Archives-tijdschriften.
De studie van hiv-managementtechnieken in ontwikkelingslanden is belangrijk, omdat "tweederde van de hiv-geïnfecteerde wereld in Afrika woont in Afrika en de meeste nieuwe infecties in de wereld voorkomen in landen met een laag en middelhoog inkomen", schrijven de auteurs. Slechts 20% van de volwassenen die een zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) nodig hebben, krijgt het, ondanks aanzienlijke vooruitgang bij het verbeteren van de toegang tot behandeling.
Voor volwassenen die helemaal worden behandeld, wordt dit meestal gevolgd zonder regelmatige controles van het aantal CD4-cellen, een maat voor de werking van het immuunsysteem of virale lading, een indicatie van het aantal actieve virussen in het lichaam. Zonder regelmatige monitoring van deze niveaus kan de HAART-behandeling minder effectief worden. De auteurs zeggen: "Daarom zijn de belangrijkste vragen in het beheer van HIV-infecties in omgevingen met beperkte middelen of en hoe personen die met HIV zijn geïnfecteerd te controleren en wanneer HAART te initiëren."
Om verschillende diagnose-opties voor de HIV / AIDS-status voor HAART-behandeling te onderzoeken, hebben Eran Bendavid, MD, van Stanford University, Calif. En collega's een computermodel ontwikkeld waarin drie belangrijke strategieën voor het starten, schakelen en stoppen van HAART worden vergeleken. Deze omvatten modellen op basis van symptomen, gebaseerd op CD4-tellingen en op basis van het CD4-aantal en de virale belasting samen. De analyse verliep volgens de auteurs in verschillende richtingen: "We hebben klinische en kostengegevens uit zuidelijk Afrika gebruikt en een kosteneffectiviteitsanalyse uitgevoerd", schrijven de auteurs. "Alle aannames zijn getest in gevoeligheidsanalyses."
Benaderingen gebaseerd op regelmatige monitoring van CD4-tellingen, in vergelijking met die op basis van symptomen, in de omstandigheden gespecificeerd in het model, gingen gepaard met extra levensmaandagen en een verlaging van medische kosten. Toen de CD4-gebaseerde strategieën op een hogere drempel werden geïnitieerd, ging dit gepaard met een verhoogde levensverwachting, maar niet zo lang als de ondergrens. Deze algehele verhoogde levensverwachting ging ook gepaard met een significante afname van opportunistische infecties.
De auteurs vatten hun resultaten samen: "Het monitoren van virale belasting met CD4 was duurder dan alleen het bijhouden van CD4-tellingen, voegde twee maanden toe en had een incrementele kosteneffectiviteitsverhouding van $ 5.414 per gewonnen levensjaar in vergelijking met het monitoren van CD4-tellingen." was ook geassocieerd met de gemiddelde kosten van intramurale zorg in het voorgestelde land, omdat minder opnames voor opportunistische infecties gepaard gingen met regelmatige monitoring. Deze kosteneffectiviteit werd beïnvloed door de kosten van testen in dat gebied, samen met de tarieven van virologisch falen, wanneer de HAART-behandeling niet effectief is tegen de virale niveaus in het bloed.
"Onze analyse laat zien dat, waar HAART beschikbaar is, CD4-count monitoring met eerdere initiatie van de behandeling een aanzienlijke toename van de levensverwachting oplevert, wat in sommige situaties haalbaar kan zijn terwijl de totale uitgaven voor HIV-infectie worden verlaagd, " concluderen ze. "Naarmate het aantal personen dat HAART krijgt toeneemt, zal ook het potentiële gezondheidsvoordeel en de kostenbesparing door het gebruik van CD4-monitoring toenemen."
Kosteneffectiviteit van HIV-monitoringstrategieën in beperkte instellingen: een Zuid-Afrikaanse analyse
Eran Bendavid, MD; Sean D. Young, MS; David A. Katzenstein, MD; Ahmed M. Bayoumi, MD, MSc; Gillian D. Sanders, PhD; Douglas K. Owens, MD, MS
Arch Intern Med. 2008; 168 (17): 1910-1918.
Klik hier voor abstract
Geschreven door Anna Sophia McKenney

Editor'S Choice

Categorie hiv, Interessante Artikelen

Antiretrovirale therapie vermindert het risico op tuberculose bij HIV-patiënten - hiv
hiv

Antiretrovirale therapie vermindert het risico op tuberculose bij HIV-patiënten

Hiv-positieve mensen in landen met een laag of middelgroot inkomen die anti-hiv-medicijnen nemen (antiretrovirale therapie) ontwikkelen aanzienlijk minder tuberculose dan degenen die geen antiretrovirale therapie gebruiken. De bevinding, gepubliceerd in het nummer van PLoS Medicine van deze week, is onafhankelijk van het CD4-gehalte van biomoleculen met immunodeficiëntie, wat aangeeft wanneer HIV-positieve personen antiretrovirale therapie zouden moeten starten.
Nieuws
Merck Pioneers University Collaboration In HIV / AIDS Eradication Fight - hiv
hiv

Merck Pioneers University Collaboration In HIV / AIDS Eradication Fight

Merck onderneemt actie tegen de wereldwijde epidemie van HIV en AIDS door de krachten te bundelen met twee van de beste universiteiten van de Verenigde Staten in gezamenlijke inspanningen om HIV wereldwijd uit te roeien. De University of North Carolina (UNC) Chapel Hill en de University of California San Francisco (UCSF) zijn gekozen als vertrouwde partners van de farmaceutische gigant
Nieuws
Wetenschappers dichter bij een effectief hiv-vaccinontwerp - 2 antilichamen stoppen meer dan 90% van de bekende hiv-stammen - hiv
hiv

Wetenschappers dichter bij een effectief hiv-vaccinontwerp - 2 antilichamen stoppen meer dan 90% van de bekende hiv-stammen

Twee menselijke antilichamen die meer dan 90% van de bekende HIV-stammen kunnen stoppen van het infecteren van menselijke cellen in het laboratorium, zijn door wetenschappers ontdekt. Ze hebben ook aangetoond hoe een van deze eiwitten erin slaagt om HIV-stammen te stoppen. De onderzoekers zeggen dat deze antilichamen kunnen worden gebruikt om betere HIV-vaccins te maken en kunnen verder worden ontwikkeld om HIV-infectie te voorkomen of te behandelen
Nieuws